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俱乐部医生在澳式足球运动员心理健康管理中的作用:德尔菲研究
  1. 本•韦伯1
  2. 杰森·博斯23.
  3. 伊丽莎白·玛丽·克兰西3.
  4. Ranjit梅农45
  5. 汤姆·克罗斯1
  6. 凯特大厅3.5
  1. 1体育场运动医学诊所悉尼新南威尔士州澳大利亚
  2. 2心理健康管理悉尼新南威尔士州澳大利亚
  3. 3.心理学学院迪肯大学卫生学院伯伍德维多利亚澳大利亚
  4. 4精神病学部门墨尔本大学墨尔本维多利亚澳大利亚
  5. 5澳大利亚足球联盟墨尔本维多利亚澳大利亚
  1. 对应到澳大利亚维多利亚州伯伍德迪肯大学健康学院心理学院Kate Hall博士,邮编:3125;凯特.霍尔{at}deakin.edu.au

摘要

专业团队运动员经历了一系列心理健康问题,包括运动和非运动相关的问题。然而,对于那些负责管理这些心理健康状况的人来说,可用的信息有限,特别是在专业体育俱乐部的背景下。本文报告了一项针对俱乐部医生的研究的共识结果,这些医生是澳大利亚足球联盟(AFL)特定代码范围内专业团队运动员的初级保健提供者。根据系统文献检索的结果,采用两轮德尔菲程序,就俱乐部医生作为专业团队运动员初级保健提供者管理心理健康状况的最佳实践达成共识。本研究的参与者是目前和以前受雇于澳大利亚专业AFL俱乐部的俱乐部医生,共有28名医生参加了两轮调查。总共提出了77项声明,其中50项声明得到了委员会的认可,认为是必要或重要的≥ 两轮中80%的参与者。九个领域的主要主题包括:(1)预防和心理健康促进活动;(2) 筛选;(3) 聘请外部专家;(4) 注意义务;(5) 治疗:评估、治疗和病例协调;(6) 沟通;(7) 保密性;(8) 睡眠管理和(9)物质使用管理。这项研究首次为在专业团队环境中工作的俱乐部医生提供了心理健康状况管理的共识指南,并提供了在角色交付方面更清晰和一致的机会。

  • 共识声明
  • 心理学
  • 澳式足球
  • 思想的
  • 运动与运动医学
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来自Altmetric.com的统计数据

介绍

精英运动员也不能免疫发展中的心理健康问题,研究表明,他们的心理健康障碍发生率与普通人群相当。1 2与一般社区一样,运动员也会经历与运动无关的心理健康障碍风险,如不良生活事件、年龄、性别和社会支持不足。3.然而,参加精英运动会带来与精神健康障碍相关的运动和非运动相关风险因素的独特组合,如脑震荡、4性能故障,5过度训练,6社会压力,表现和污名化和否认心理健康障碍。7此外,积极参加精英比赛的年限通常与大多数心理健康障碍的发病高峰年龄重叠。8总之,这些因素表明,为了有效应对和管理精英运动员的心理健康,需要针对具体情况采取量身定制的方法。

尽管对精英运动员心理健康和幸福感的研究越来越多,但关于心理健康障碍最佳实践管理的证据仍然有限。国际奥委会(IOC)最近的审查9强调需要对优秀运动员的心理健康诊断和管理采取更加标准化、循证的方法。虽然对专业团队运动员心理健康的研究有所增加,10现有的实证研究大多集中在高校团队及其运动员身上11他们的角色在表演背景、公众形象和媒体监督方面与职业运动员有很大不同。因此,需要将循证指南纳入专业团队运动员心理健康障碍的管理,以告知团队医护人员的反应,并最终改进专业运动员心理健康障碍的管理。12

澳大利亚足球联盟(AFL)是澳大利亚规则足球的杰出职业联盟,拥有18名男子和14名男子 澳大利亚大陆的女子球队。AFL俱乐部的医生是球员医疗保健各方面的一线提供者,包括心理健康。虽然俱乐部医生不是心理健康专家,但他们有责任关心球员的心理健康和幸福。考虑到心理和身体健康结果之间的重要相互作用,这一点尤为重要。9俱乐部医生在球员心理健康的认可、初步管理和协调方面具有良好的领导地位。然而,在如何最好地实现这一目标方面,还没有达成共识的指导方针。这导致行业对与心理健康识别和管理相关的重要领域的反应不一致,包括筛查和评估工具的使用、风险识别和管理、治疗提供、病例协调、睡眠管理和解决药物使用问题。此外,在专业团队的大背景下对球员心理健康的管理会引起许多额外的考虑。其中包括管理保密性、引导公众和媒体审查、让多个利益相关者参与管理规划(包括家庭、辅导和绩效员工),以及保持对团队绩效和福祉影响的意识。

因此,需要就最佳实践以及俱乐部医生在AFL职业运动员心理健康管理中的作用和责任达成共识,本研究旨在实现这一目标。

方法

方法和调查发展

本研究采用改进的德尔菲法13 14就俱乐部医生在处理和管理职业球员心理健康方面的作用达成共识。

2019年12月,使用以下搜索词对相关数据库(即Medline、PsycINFO、Embase和SportDiscus)进行了系统搜索:心理健康("精神健康")或("成瘾")和精英运动员(“精英运动员*”)或(“团队运动*”)或(“精英运动*”)以及治疗/管理(“干预”)或(“治疗”)或(“筛查”)或(“管理”)。没有排除日期,但只审查英语论文。共279篇研究,其中257篇因标题和/或摘要被排除,共22篇论文进行了相关内容的审查。

利用上述文献综述的结果,以及作者的专业知识,作者编制了一份潜在俱乐部医生行动和角色的初始列表。对声明进行了审查,以确保清晰性,将每个声明限制为一个想法,并在相关的情况下提供备选方案。声明按主题进行了分类,以反映其重要性健康促进、筛查和风险识别、心理健康障碍治疗、沟通和信息管理。根据第一轮参与者的建议,在第二轮调查中添加了其他项目。调查项目的完整列表见表1

表1

两轮调查的结果显示了对俱乐部医生角色和责任的一致程度

参与者

本研究的合格参与者是目前或以前在职业男性和女性AFL团队工作的注册俱乐部医生。为了保持匿名,没有要求提供关于俱乐部隶属关系、年龄和性别的信息。在以前的文献中,20名参与者的样本被认为是足够的。15超过了这一比例,35名参与者同意,28名参与者在两轮调查中参与了这项研究。这代表了目前隶属于各团队的大约50名AFL俱乐部医生的56%。

过程

在获得大学人类伦理研究委员会(盲审)的伦理批准后,初步调查于2020年4月通过其专业小组AFL医生协会(AFLDA)发送给参与者。对于所有的陈述,参与者都被要求用李克特五点量表对该项目的重要性进行评分。回答选项有必要(1),重要(2),取决于(3),不重要(4),不应该包括(5),还有一个选项是“不知道”。参与者也可以通过自由文本回答选项添加额外的项目,如果他们觉得重要的领域没有被解决。

在第一轮调查完成后,超过80%的受访者认可为“基本”或“重要”的陈述被保留,而只有不到60%的受访者认可为“基本”或“重要”的陈述被拒绝。在2020年6月的第二轮调查中,除新提议的项目外,其余的声明也通过AFLDA提交给了参与者。采用了相同的保留和/或拒绝标准。因此,在两轮调查中,80%以上的受访者表示了共识。

结果

参加者的特点

共有28名参与者完成了第一轮调查;其中22人(79%)完成了第二轮调查。大多数参与者目前作为AFL俱乐部医生工作(96%),并报告了相当广泛的经验,39%的参与者工作了10年以上,11%的参与者工作了5-10年,25%的参与者工作了2-5年 2年及25%以下 年。

共识

俱乐部医生提供的答复分为九个领域:(1)预防和心理健康促进活动;(2)筛查和风险识别;(3)聘请外部专家;(4)护理职责;(5)评估、治疗和病例协调;(6)沟通;(7)保密;(8)睡眠管理和(9)物质使用管理。表1详细说明每个领域和协议级别下包含的具体活动。

讨论

本研究采用改进的德尔菲程序,就俱乐部医生在职业队优秀运动员心理健康管理中的作用达成共识。预防和心理健康促进活动以及定期心理健康筛查被确定为俱乐部医生职责范围内的活动。与会者强烈支持俱乐部医生应了解并参与整个俱乐部的心理健康促进活动,这些活动应是循证的、多学科的,并由具有相关专业知识的人提供。根据这些观点,提出了一个全面的心理健康框架3.促进运动员的心理健康和福祉。这一框架表明,预防组成部分,如心理卫生知识普及培训和筛查工具,是任何精英或专业体育背景下必不可少的组成部分。

大家一致认为,应在运动员职业生涯的特定时间段使用有效、可靠和标准化的筛选工具,即招募、季前赛、赛季结束、合同结束或退休,以及关键生活事件或压力源。这些观点与国际奥委会关于标准化心理健康筛查工具的建议一致,国际奥委会开发了体育心理健康评估工具和体育心理健康识别工具。这一标准化评估工具是运动员特定筛查工具的一个例子,可在体育项目中实施,以早期识别心理健康症状。16有人指出,在脑震荡情况下进行额外的心理健康筛查没有得到充分支持以达到接受标准(78.3%)。现有的AFL脑震荡协议要求使用SCAT517这包括对心理症状的简短筛查,可能被认为是足够的。然而,我们也注意到脑震荡与精神健康症状之间存在关联的新证据,18 19这一结果可能表明俱乐部医生在这一领域需要进一步培训。

参与者强烈同意俱乐部医生最终承担着照顾球员心理健康的责任;然而,双方还同意,在每个俱乐部内,可以安排一名指定的卫生专业人员来管理治疗协调,减轻俱乐部医生的行政负担。该指定的治疗协调员将与俱乐部医生密切联系,确保整体综合管理,同时带来相关的额外专业知识。这一观点与建议是一致的12任命的心理健康官员可能是多学科运动员支持的积极补充。

关于治疗,与会者一致认为,如果俱乐部医生有相关的临床专业知识,他们可以进行心理健康评估,管理药物治疗,并提供初步的循证治疗。没有相关经验的俱乐部医生仍然被认为有注意的义务和监督治疗进展的责任。因此,扶轮社医生将承担治疗协调的责任,这可以委托给指定的扶轮社专业人士,而扶轮社医生则保持监督。这种方法可以促进专业知识的最佳使用,同时在俱乐部内嵌入一致的程序,并在理想情况下促进以运动员为中心的关怀文化。20在聘请外部专家时,与会者一致认为,俱乐部医生应负责向外部心理健康专业人员转诊,同时再次保持监督。他们还赞同一项建议,即当主要伤害是身体伤害时,应考虑同时转介给精神健康专业人员,因为受伤和精神健康下降之间存在显著重叠。4他们指出,身体损伤专家,如整形外科医生或神经外科医生,不应承担管理身体损伤的心理后果的责任。

参与者一致认为,俱乐部医生不应该与媒体、家人或朋友沟通球员的心理健康问题,他们也不认为俱乐部医生有责任定期向教练组提供球员心理健康的最新情况。这样的角色可能会造成俱乐部医生的利益冲突,21并可能危及以运动员为中心的重点护理。20然而,与会者一致认为,俱乐部医生应该参与决定,通知媒体关于球员的精神健康障碍,并了解俱乐部的社交媒体政策,以便采取行动,以最大限度地为球员的福祉。参与者根据当地现有的法律和道德协议,签署了有关患者保密的标准协议。

双方还同意,在其他专家的支持下,将重点放在培养所有俱乐部员工的心理健康素养上,特别是那些担任教练或其他直接球员接触的员工,以了解心理健康障碍并鼓励寻求帮助。3 12正如预期的那样,参与者同意俱乐部医生必须熟悉并遵守有关医疗信息隐私的法律和专业协议,所有披露信息的决定都基于球员的健康考虑,寻求披露同意,并遵守立法要求。

最后,关于非法药物政策,与会者一致认为,俱乐部医生的唯一作用是协调酒精使用障碍的循证治疗,而直接为酒精、赌博和药物使用提供治疗超出了他们的作用范围。最后一点强调了俱乐部医生在管理赌博和药物使用障碍方面可能需要更多的培训。

影响

迄今为止,对优秀运动员心理健康的支持侧重于培养心理健康知识和意识3.;然而,如果没有一个全面的心理健康系统,能够在适当的时间、适当的地点和适当的支持下有效地响应运动员的需求,这种方法是不够的。这项研究的结果为俱乐部医生提供了一个起点,以解决专业团队运动员的各种心理健康需求,这些运动员具有即使缺乏已发表的文献,也支持现有的行动呼吁。3.这也支持对俱乐部医生的关键作用进行投资,以确保在预防、早期识别和干预方面提供高质量的精神健康方案。3.

对初级预防和早期干预的投资是心理健康阶梯式护理方法的重要组成部分,也是整个俱乐部方法的重要组成部分,以确保俱乐部能够预防运动员心理健康障碍。我们注意到,虽然俱乐部医生负有护理职责,但他们不能单独负责比赛呃精神健康和幸福在阶梯式护理方法中,22 23聘请第三方专家资源是对相关专业知识的宝贵和有效利用。

在一个给定的团队或俱乐部中,教练、专职健康人员、队友和支持人员以及外部机构(如体育管理机构)在综合团队中的球员心理健康管理中也起着关键作用。为了实现这一目标,将职业俱乐部作为精神健康的工作场所,24在识别和解决风险因素以及最大化保护因素的情况下,需要所有组织层面的投入。这种方法包括一种心理健康知识和意识的文化,减少耻辱感,提高俱乐部医生以外的个人的能力,如队友、教练和其他支持人员,以干预和促进早期寻求帮助。25日26日尽管如此,值得注意的是,俱乐部的医生仍然有责任照顾球员的心理健康,无论是谁执行日常的协调任务。因此,在职业体育环境中,俱乐部医生应优先考虑具体和持续的心理健康培训。虽然所有医生在获得医学学位期间都接受心理健康和精神病学培训,但心理健康方面的研究生培训有限。对于运动和锻炼注册者,澳大利亚运动和锻炼医师学院最近开发了一个特定模块,运动医学的运动心理学27非受训者也可以报名参加。然而,对现有的运动和运动医生进行定期、定期和持续的专业心理健康培训可能会有所帮助。

第二个值得注意的影响涉及获得内部和外部心理健康专门知识的需要。将心理健康临床医生纳入专业团队可以减少因需要寻求“外部帮助”而产生的羞耻感。28他们也可能是负责筛查的最佳人选;俱乐部的医生们认为这个角色是必要的,但不确定谁将承担主要责任。至关重要的是,如果运动员因紧急问题需要干预,包括恶化的先前存在的心理健康障碍,俱乐部必须制定关键事件应对计划,以最好地评估情况,召集相关的合格专业人员(特别是在发病率较低的情况下),根据阶梯式护理模式制定计划策略并实施应对措施。22此外,针对特定情况,特别是酒精、药物使用和赌博疾病的专家服务和治疗可能需要俱乐部医生不可能具备的技能和专门知识,在这种情况下,外部提供者是必要的。

无论使用何种特定筛查工具,人们都一致认为筛查是综合早期识别和干预护理模式的一部分,29再次符合奥运会和其他精英运动员心理健康管理的推荐最佳实践。这为将运动员分为不同的心理健康风险等级提供了机会,然后根据他们目前的状况确保获得服务和资源,从而实现最早和最有效的心理健康管理。

最后,职业俱乐部内部的保密问题对俱乐部医生来说仍然是一个挑战。为了支持这一点,对教练员进行教育,并在俱乐部内建立一个心理安全的工作场所,可能会创造一种氛围,让运动员觉得这些信息可以安全地分享。30

局限性

虽然我们的发现很有趣,但我们注意到一些研究局限性。首先,尽管样本量在德尔菲程序的推荐指南范围内,15它可能不能反映所有俱乐部医生的经验和观点。第二,由于收集不可识别信息的道德要求,没有获得关于俱乐部医生在精神健康方面的教育、培训和经验的信息。此外,参与者仅限于俱乐部医生,不包括初级心理健康临床医生。尽管这有利于俱乐部医生的意见,但他们在心理健康方面的专业水平各不相同,本研究试图就俱乐部医生的角色和责任提供初步共识,这些角色和责任由他们自己的同龄人群体决定。有必要进行进一步研究,通过多学科视角扩大对俱乐部医生角色的意见范围。第三,参与者调查了在单一国家、资源丰富的俱乐部开展的专业团队运动中的工作,这些俱乐部围绕心理健康治疗提供了强有力的监管框架。因此,应评估其他体育项目或资源不足环境中的非专业团队的适用性,因为其他专业团队体育项目将具有特定的文化背景和细微差别。最后,这项研究是基于共识的,这意味着如果有新的信息可用,建议的领域可能需要相应地修改。理想情况下,未来的研究将使这些问题得到进一步探讨。

结论

我们的发现确定了俱乐部医生在澳大利亚职业足球队运动员心理健康管理中的重要作用。我们的共识建议概述了俱乐部医生在承认其局限性的同时,如何有效地满足运动员的心理健康需求。需要一个多学科团队和一整套俱乐部方法来优化预防、早期识别和治疗策略,以管理球员的心理健康。

伦理语句

病人同意发表

道德认同

该研究根据赫尔辛基宣言的指导方针进行,并由迪肯大学人类研究伦理委员会批准,参考HEAG-H 155-2019,批准日期为2019年11月。

致谢

作者衷心感谢那些响应并完成我们调查的俱乐部医生的贡献和时间。

工具书类

脚注

  • 啁啾@lizclancy123

  • 贡献者概念:BW、KH和EMC;方法:BW、KH和EMC;形式分析:JB和EMC;调查:BW, EMC, KH和TC, RM:数据管理:JB和EMC;写作-原稿准备:EMC、BW、JB;BW、EMC、JB、KH、TC、RM等编审编辑;监督、KH和RM;项目管理、EMC;融资收购:BW和EMC。所有作者都已阅读并同意提交的手稿版本。

  • 基金这项研究得到了AFL研究委员会的资助,并通过AFLDA促进了参与者的参与。

  • 相互竞争的利益在这项研究中,KH和RM被AFL聘为精神健康和幸福负责人(KH)和AFL首席精神病学家(RM),没有其他利益冲突可报告。BW和TC分别是AFL比赛中足球俱乐部的现任和前任医生,没有其他利益冲突可以报告。EMC和JB不存在与本文相关的利益冲突。因此,只有JB和EMC可以访问原始数据和分析,以尽量减少由于AFL工作人员和俱乐部工作人员的角色而产生的冲突。

  • 出处和同行审查不是委托;外部同行评议。

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