条文本

下载PDFPDF

俱乐部医生在澳式足球运动员心理健康管理中的作用:德尔菲研究
  1. 本•韦伯1
  2. 杰森·博斯23.
  3. 伊丽莎白·玛丽·克兰西3.
  4. Ranjit梅农45
  5. 汤姆交叉1
  6. 凯特大厅3.5
  1. 1体育馆运动医学诊所悉尼新南威尔士州、澳大利亚
  2. 2心理健康管理悉尼新南威尔士州、澳大利亚
  3. 3.心理学院迪肯大学健康学院伯伍德维多利亚、澳大利亚
  4. 4精神病学部门墨尔本大学墨尔本维多利亚、澳大利亚
  5. 5澳大利亚足球联赛墨尔本维多利亚、澳大利亚
  1. 对应于Kate Hall博士,迪肯大学健康学院心理学院,Burwood VIC 3125,澳大利亚;kate.hall在{}deakin.edu.au

抽象的

专业团队运动员经历了一系列心理健康问题,包括运动和非运动相关的问题。然而,对于那些负责管理这些心理健康状况的人来说,可用的信息有限,特别是在专业体育俱乐部的背景下。本文报告了一项针对俱乐部医生的研究的共识结果,这些医生是澳大利亚足球联盟(AFL)特定代码范围内专业团队运动员的初级保健提供者。根据系统文献检索的结果,采用两轮德尔菲程序,就俱乐部医生作为专业团队运动员初级保健提供者管理心理健康状况的最佳实践达成共识。本研究的参与者是目前和以前受雇于澳大利亚专业AFL俱乐部的俱乐部医生,共有28名医生参加了两轮调查。总共提出了77项声明,其中50项声明得到了委员会的认可,认为是必要或重要的≥ 两轮中80%的参与者。九个领域的主要主题包括:(1)预防和心理健康促进活动;(2) 筛选;(3) 聘请外部专家;(4) 注意义务;(5) 治疗:评估、治疗和病例协调;(6) 沟通;(7) 保密性;(8) 睡眠管理和(9)物质使用管理。这项研究首次为在专业团队环境中工作的俱乐部医生提供了心理健康状况管理的共识指南,并提供了在角色交付方面更清晰和一致的机会。

  • 共识声明
  • 心理学
  • 澳大利亚足球
  • 精神
  • 运动与运动医学
http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

这是一篇根据知识共享署名非商业(CC BY-NC 4.0)许可证发行的开放获取文章,该许可证允许其他人以非商业方式发行、混合、改编、构建本作品,并以不同的条款许可其衍生作品,前提是正确引用了原作品,给予适当的信用,指出所做的任何更改,并且使用是非商业性的。见:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

来自Altmetric.com的统计

介绍

优秀运动员也不能避免出现心理健康问题,研究表明,他们的心理健康问题发生率与普通人群相当。1 2与一般社区一样,运动员也会经历与运动无关的心理健康障碍风险,如不良生活事件、年龄、性别和社会支持不足。3.然而,参加精英运动会带来与精神健康障碍相关的运动和非运动相关风险因素的独特组合,如脑震荡、4性能故障,5过度训练,6来自社会的压力,以及对精神健康障碍的歧视和否认。7此外,多年积极参与精英竞争常见于大多数心理健康障碍的发病峰值。8综上所述,这些因素表明,为有效应对和管理精英运动员的心理健康,需要量身定制和具体情况具体的方法。

尽管对精英运动员心理健康和幸福感的研究越来越多,但关于心理健康障碍最佳实践管理的证据仍然有限。国际奥委会(IOC)最近的审查9强调需要对优秀运动员的心理健康诊断和管理采取更加标准化、循证的方法。虽然对专业团队运动员心理健康的研究有所增加,10现有的实证研究大多集中在高校团队及其运动员身上11他们的角色在表现背景、公众形象和媒体审查方面与职业运动员有很大的不同。因此,需要将循证指南引入以团队为基础的专业运动员的心理健康障碍管理中,以告知以团队为基础的卫生保健人员的应对措施,并最终改善对职业运动员心理健康障碍的管理。12

澳大利亚足球联盟(AFL)是澳大利亚规则足球的杰出职业联盟,在澳大利亚大陆有18支男足和14支女足球队。AFL俱乐部的医生是提供球员所有方面医疗服务的一线医生,包括心理健康。虽然俱乐部的医生不是专业的心理健康临床医生,但他们有责任照顾球员的心理健康和幸福。考虑到心理和身体健康结果之间的重大相互作用,这一点尤其重要。9俱乐部的医生在承认、管理和协调球员的心理健康方面发挥着领导作用。然而,对于如何最好地实现这一目标,缺乏共识指导方针。这导致行业对与精神健康识别和管理有关的重要领域的反应不一致,包括使用筛查和评估工具、风险识别和管理、提供治疗、病例协调、睡眠管理和解决药物使用问题。此外,在更广泛的背景下,职业球队对球员心理健康的管理引发了许多额外的考虑。其中包括保密管理、引导公众和媒体监督、在管理规划中涉及多个利益攸关方(包括家庭、培训和绩效员工),以及保持对团队绩效和福祉的意识。

因此,需要就最佳实践以及俱乐部医生在AFL职业运动员心理健康管理中的作用和责任达成共识,本研究旨在实现这一目标。

方法

方法和调查发展

本研究采用改进的德尔菲法13日14就俱乐部医生在处理和管理职业球员心理健康方面的作用达成共识。

2019年12月,使用以下搜索词对相关数据库(即Medline、PsycINFO、Embase和SportDiscus)进行了系统搜索:精神健康(“心理健康”)或(“瘾君子*”)和精英运动员(“精英运动员*”)或(“团队运动*”)或(“精英运动*”)以及治疗/管理(“干预”)或(“治疗”)或(“筛查”)或(“管理”)。没有排除日期,但只审查英语论文。共279篇研究,其中257篇因标题和/或摘要被排除,共22篇论文进行了相关内容的审查。

利用上述文献综述的结果,以及作者的专业知识,作者编制了一份潜在俱乐部医生行动和角色的初始列表。对声明进行了审查,以确保清晰性,将每个声明限制为一个想法,并在相关的情况下提供备选方案。声明按主题进行了分类,以反映其重要性健康促进、筛查和风险识别、心理健康障碍治疗、沟通和信息管理。根据第一轮参与者的建议,在第二轮调查中添加了其他项目。调查项目的完整列表见表格1

表1

两轮调查的结果显示了对俱乐部医生角色和责任的一致程度

参与者

本研究的合格参与者是目前或以前在职业男子和女子AFL团队工作的注册俱乐部医生。为了保持匿名,有关俱乐部的加入,年龄和性别的信息没有被要求。在之前的文献中,20名参与者的样本被认为是足够的。15在两轮调查中,有35名参与者表示同意,28人参与了这项研究。这代表了目前约50名AFL俱乐部医生中的56%。

过程

在获得大学人类伦理研究委员会(盲审)的伦理批准后,初步调查于2020年4月通过其专业小组AFL医生协会(AFLDA)发送给参与者。对于所有的陈述,参与者都被要求用李克特五点量表对该项目的重要性进行评分。回答选项有必要(1),重要(2),取决于(3),不重要(4),不应该包括(5),还有一个选项是“不知道”。参与者也可以通过自由文本回答选项添加额外的项目,如果他们觉得重要的领域没有被解决。

第一轮调查完成后,超过80%的受访者认为“必要”或“重要”的陈述被保留,而少于60%的受访者认为“必要”或“重要”的陈述被拒绝。在2020年6月的第二轮调查中,通过AFLDA再次向参与者提交了剩下的声明和新提议的项目。保留和/或拒绝采用相同的标准。因此,共识代表了两轮调查中超过80%的受访者的观点。

结果

参与者的特征

共有28名参与者完成了第一轮调查;其中22人(79%)完成了第二轮调查。大多数参与者目前作为AFL俱乐部医生工作(96%),并报告了相当广泛的经验,39%的参与者工作了10年以上,11%的参与者工作了5-10年,25%的参与者工作了2-5年 2年及25%以下 年。

共识

俱乐部医生提供的答复分为九个领域:(1)预防和心理健康促进活动;(2)筛查和风险识别;(3)聘请外部专家;(4)护理职责;(5)评估、治疗和病例协调;(6)沟通;(7)保密;(8)睡眠管理和(9)物质使用管理。表1详细说明每个领域和协议级别下包含的具体活动。

讨论

本研究采用了改进的德尔福程序,建立了关于俱乐部医生在专业团队精英运动员心理健康管理中的作用的共识。预防和心理健康促进活动以及定期的心理健康筛查是在俱乐部医生角色的范围内确定的。与会者强烈批准,俱乐部医生应该了解并从事全俱乐部的心理健康促进活动,这应该是基于证据,多学科的,并由那些有关专业知识的人交付。符合这些观点,提出了一个全面的心理健康框架3.促进运动员的心理健康和福祉。这一框架表明,预防组成部分,如心理卫生知识普及培训和筛查工具,是任何精英或专业体育背景下必不可少的组成部分。

人们一致认为,有效、可靠和标准化的筛查工具应用于运动员职业生涯的特定时间段,即招募、季前赛、赛季结束、合同终止或退役,以及关键的生活事件或压力源。这些观点与国际奥委会对标准化心理健康筛查工具的建议相一致,国际奥委会开发了运动心理健康评估工具和运动心理健康识别工具。这一标准化评估工具是运动员专用筛查工具的一个例子,可在体育规划中实施,以早期识别心理健康症状。16有人指出,在脑震荡的情况下额外的心理健康筛查是不充分的核准验收标准(78.3%)。现有的AFL脑震荡协议要求使用SCAT517包括对心理症状的简短筛查,这可能被认为是足够的。然而,我们也注意到,有证据表明脑震荡和心理健康症状之间存在关联,18 19这一结果可能表明俱乐部医生在这一领域需要进一步培训。

参与者强烈同意俱乐部医生最终承担着照顾球员心理健康的责任;然而,双方还同意,在每个俱乐部内,可以安排一名指定的卫生专业人员来管理治疗协调,减轻俱乐部医生的行政负担。该指定的治疗协调员将与俱乐部医生密切联系,确保整体综合管理,同时带来相关的额外专业知识。这一观点与建议是一致的12指定的心理健康官员可能是对多学科运动员支持的积极补充。

关于治疗,与会者一致认为,如果俱乐部医生有相关的临床专业知识,他们可以进行心理健康评估,管理药物治疗,并提供初步的循证治疗。没有相关经验的俱乐部医生仍然被认为有注意的义务和监督治疗进展的责任。因此,扶轮社医生将承担治疗协调的责任,这可以委托给指定的扶轮社专业人士,而扶轮社医生则保持监督。这种方法可以促进专业知识的最佳使用,同时在俱乐部内嵌入一致的程序,并在理想情况下促进以运动员为中心的关怀文化。20.在聘请外部专家时,与会者一致认为,俱乐部医生应负责向外部心理健康专业人员转诊,同时再次保持监督。他们还赞同一项建议,即当主要伤害是身体伤害时,应考虑同时转介给精神健康专业人员,因为受伤和精神健康下降之间存在显著重叠。4他们指出,不应承担骨科外科医生或神经外科的身体伤害专家,以管理身体伤害的心理序列。

The participants agreed that it was not the role of the club doctor to communicate with media, family or friends about a player’s mental health disorder, nor did they believe that club doctors should be responsible for providing regular updates to coaching staff about a player’s mental health. Such roles may create a conflict of interest for club doctors,21可能会危及以运动员为中心的护理。20.然而,与会者同意俱乐部医生应参与决定通知媒体对球员的心理健康障碍,并了解俱乐部的社交媒体政策,以便可以以球员福祉的最佳利益为止。参与者在现有的当地法律和道德协议之后赞同患者机密性的标准方案。

在其他专家的支持下,还一致同意将重点放在为所有俱乐部工作人员建立心理健康知识,特别是那些担任教练职务或与其他球员直接接触的人员,以了解心理健康障碍并鼓励寻求帮助。3 12正如预期的那样,参与者同意俱乐部医生必须熟悉并遵循关于医疗信息隐私的法律和专业协议,基于对球员健康的考虑,寻求同意披露信息,并遵守法律要求的所有决定。

最后,关于非法药物政策,与会者一致认为,俱乐部医生的唯一作用是协调酒精使用障碍的循证治疗,而直接为酒精、赌博和药物使用提供治疗超出了他们的作用范围。最后一点强调了俱乐部医生在管理赌博和药物使用障碍方面可能需要更多的培训。

含义

迄今为止,对优秀运动员心理健康的支持侧重于培养心理健康知识和意识3.;然而,如果没有一个全面的心理健康系统,能够在适当的时间、适当的地点和适当的支持下有效地响应运动员的需求,这种方法是不够的。这项研究的结果为俱乐部医生提供了一个起点,以解决专业团队运动员的各种心理健康需求,这些运动员具有即使缺乏已发表的文献,也支持现有的行动呼吁。3.这也支持对俱乐部医生的关键作用进行投资,以确保在预防、早期识别和干预方面提供高质量的精神健康方案。3.

对初级预防和早期干预的投资是心理健康阶梯式护理方法的重要组成部分,也是整个俱乐部方法的重要组成部分,以确保俱乐部能够预防运动员心理健康障碍。我们注意到,虽然俱乐部医生负有护理职责,但他们不能单独负责比赛呃精神健康和幸福在阶梯式护理方法中,22 23.聘请第三方专家资源是对相关专业知识的宝贵和有效利用。

在给定的团队或俱乐部,教练,盟军卫生工作人员,队友和支持人员以及外部机构等外部机构,如运动机构,也具有在综合团队中管理球员心理健康的关键作用。为实现这一目标,专注于专业俱乐部作为精神健康的工作场所,24当风险因素被识别和处理,保护因素被最大化时,需要所有组织层面的投入。这种方法包括培养精神卫生知识和意识,减少污名,提高俱乐部医生以外的个人(如队友、教练和其他支助人员)进行干预和促进早期求助的能力。26 26.尽管如此,不管谁在执行日常协调角色,仍然指出,俱乐部医生仍然持有关怀的责任。因此,具体和持续的心理健康培训应该是俱乐部医生在专业体育背景中的优先事项。虽然所有医生在其医疗学位期间接受心理健康和精神病学培训,但心理健康的研究生培训有限。对于运动和运动注册商,澳大利亚运动和运动医师最近开发了一个特定的模块,运动医学的运动心理学27其中非学员也可以注册。然而,现有运动和运动医师的定期,预定和正在进行的专业心理健康培训可能会有所帮助。

第二个值得注意的影响涉及获得内部和外部心理健康专门知识的需要。将心理健康临床医生纳入专业团队可以减少因需要寻求“外部帮助”而产生的羞耻感。28他们也可能是负责筛查的最佳人选;俱乐部的医生们认为这个角色是必要的,但不确定谁将承担主要责任。至关重要的是,如果运动员因紧急问题需要干预,包括恶化的先前存在的心理健康障碍,俱乐部必须制定关键事件应对计划,以最好地评估情况,召集相关的合格专业人员(特别是在发病率较低的情况下),根据阶梯式护理模式制定计划策略并实施应对措施。22此外,针对特定情况,特别是酒精、药物使用和赌博疾病的专家服务和治疗可能需要俱乐部医生不可能具备的技能和专门知识,在这种情况下,外部提供者是必要的。

无论使用何种特定筛查工具,人们都一致认为筛查是综合早期识别和干预护理模式的一部分,29与奥运会和其他优秀运动员心理健康管理的最佳实践建议相一致。这为将运动员按心理健康风险等级分类提供了机会,然后确保根据他们目前的状况获得服务和资源,从而实现最早和最有效的心理健康管理。

最后,职业俱乐部内部的保密问题对俱乐部医生来说仍然是一个挑战。为了支持这一点,对教练员进行教育,并在俱乐部内建立一个心理安全的工作场所,可能会创造一种氛围,让运动员觉得这些信息可以安全地分享。30.

限制

虽然我们的发现很有趣,但我们注意到一些研究局限性。首先,尽管样本量在德尔菲程序的推荐指南范围内,15它可能无法反映所有俱乐部医生的经验和观点。其次,由于待收集的不可识别信息的道德要求,未获得有关俱乐部医生的教育,培训和心理健康经验的信息。此外,参与者仅限于俱乐部医生,并不包括主要心理健康临床医生。虽然这一特权俱乐部医生的意见,但心理健康的不同专业知识,这项研究试图为俱乐部医生的角色和责任达成初步达成,这是由自己的同行组决定的。有权进一步研究,以扩大俱乐部医生通过多学科镜头的职位的意见范围。第三,参与者在一个国家在一个国家运营的专业团队体育中进行了调查的工作,在资源丰富的俱乐部,围绕心理健康治疗提供的强大监管框架。因此,应评估对其他运动的影响,或者在资源较良好的环境中的非专业团队,应评估适用性,因为其他专业团队体育将具有文化特异性背景和细微差别。最后,本研究基于共识,这意味着如果新信息可用,可能需要相应修改建议的域名。理想情况下,未来的研究将使这些问题能够进一步探索。

结论

我们的发现确认了俱乐部医生在职业澳式足球运动员心理健康管理中的重要作用。我们的共识建议概述了俱乐部医生可以有效解决运动员心理健康需求的方法,同时承认其局限性。一个多学科的团队和整个俱乐部的方法需要优化的预防,早期识别和治疗策略来管理球员的心理健康。

伦理语句

患者同意出版

伦理批准

该研究根据赫尔辛基宣言的指导方针进行,并由迪肯大学人类研究伦理委员会批准,参考HEAG-H 155-2019,批准日期为2019年11月。

致谢

作者非常感谢那些回复并完成调查的俱乐部医生的贡献和时间。

工具书类

补充材料

相关数据

脚注

  • 啁啾@lizclancy123

  • 贡献者概念化:BW,KH和EMC;方法:BW,KH和EMC;正式分析:JB和EMC;调查:BW,EMC,KH和TC,RM:数据策委:JB和EMC;写作原稿草案准备:EMC,BW,JB;写作审查和编辑,BW,EMC,JB,KH,TC和RM;监督,kh和rm;项目管理,EMC;资金收购:BW和EMC。所有作者都已读取并同意提交的稿件版本。

  • 资金这项研究得到了AFL的研究委员会资助,通过AFLDA促进了参与者参与。

  • 相互竞争的利益在本研究期间,AFL作为心理健康和福祉(KH)和AFL首席精神科医生(RM)所雇用的KH和RM,并没有其他利息报告的冲突。BW和TC在AFL竞争中的足球俱乐部存在,过去的医生(分别),并没有其他兴趣的报告冲突。EMC和JB与本文宣布相关的利益冲突。因此,只有JB和EMC访问原始数据并分析,以尽量减少由于AFL员工和俱乐部员工的角色而导致的任何冲突。

  • 出处和同行审查不是委托;外部同行评议。

请求权限

如果您希望重用本文的任何或全部,请使用下面的链接,它将带您到版权许可中心的RightsLink服务。您将能够获得一个快速的价格和即时许可,以许多不同的方式重用内容。